Обязательно ли удалять зубы мудрости?
Безусловно, есть вероятность, что зуб мудрости может вырасти правильно и не создавать никаких проблем. «Восьмерки» можно сохранить в том случае, если они растут в правильной позиции, не причиняют боль и не вызывают никаких других стоматологических проблем. Однако такое происходит крайне редко.
Зачастую 8 зубы прорезываются неправильно, например, в щеку. Из-за недостатка места, «восьмерки» наклоняются в сторону 7 зубов, тем самым давят на зубной ряд, что вызывает его смещение. Иногда из-за отсутствия достаточного пространства, они развиваются внутри кости и, тем самым, вызывают не только смещение зубочелюстной системы в целом, но и наносят колоссальный вред 7 зубам, которые отличие от 8 крайне важны: они участвуют в акте жевания.
Зона в области 7 зубов труднодоступна для гигиены. Пациенты, как правило, ухаживают за ней недостаточно хорошо, так как не могут до нее добраться ни нитью, ни щеткой. Если к нам приходит пациент с жалобой, что его что-то беспокоит, мы делаем снимок и обычно видим кариозный процесс: кариес на шейке 7 зуба и в области 8.
Качественно пролечить этот зуб в области костной ткани не всегда удается: к нему затруднен доступ, и не все пациенты могут широко открыть рот. Поэтому в случае если пациент пришел с болью, поражение уже большое – мы вынуждены удалить и 7 зуб и причинный 8 зуб.
Получается, что зубы мудрости не просто бесполезны, но и проблематичны. Заранее зная, что «восьмерка» может причинить такой вред и 7 зубу и всему зубному ряду в целом, мы рекомендуем удалять 8 зуб в профилактических целях.
Как проводится процедура удаления зубов мудрости? Удаление «восьмерок» у взрослых
Удаление 8 зуба у взрослого пациента- это достаточно серьезная операция, потому что корни 8 зубов располагаются очень близко к нижнелуночковому нерву. Это нерв, проходящий внутри нижнечелюстной кости. Проекция корней 8 зубов порой лежит на этом нерве и даже обхватывает его.
Сложность состоит в том, чтобы удалить 8 зуб, не задев и не травмировав этот нерв.
В некоторых случаях даже небольшое давление на этот нерв, вызывает онемение нижней челюсти с той стороны, с которой удаляли зуб. Это онемение проходит у всех пациентов по-разному: у одних через неделю, у других через 2-3 месяца.
Для того, чтобы избежать всех возможных негативных последствий мы предпринимаем следующие шаги: делаем компьютерную томограмму, благодаря 3D проекции определяем, как расположены корни по отношению к нижнелуночковому нерву, и удаляем зуб.
Бывают такие ситуации, когда корень прорастает под нерв и обвивает его. И если мы будем удалять 8 зуб, просто потянув его, то корень потянет за собой и нерв, тем самым, мы можем травмировать или порвать нижнелуночковый нерв.
Если мы сталкиваемся с такой ситуацией, мы прибегаем к особой методике – короноктомии. В ходе данной процедуры мы удаляем коронковую часть 8 зуба, при этом оставляем корень, затем зашиваем.
Далее возможны 2 варианта: либо корень остается, прирастает к кости и больше никак не беспокоит пациента; либо организм со временем начинает выталкивать корень, который потом прорезается.
Тогда мы точно так же убираем этот корешок. Получается, что организм сам избавляется от него, и никакого вреда нижнелуночковому нерву не наносится.
В большинстве случаев корень остается внутри кости и больше не беспокоит пациента. А мы раз в полгода делаем контрольные снимки и наблюдаем за ситуацией.
Удаление «восьмерок» у подростков
В возрасте 12-16 лет, то есть, у подростков, 8 зубы находятся в состоянии зачатков: сформирована коронковая часть, то есть сама эмаль, но корней еще нет. Таким образом, мы можем сделать минимально травматичную операцию за счет отсутствия корней: делаем анестезию, производим небольшой разрез, через маленькое окошко удаляем зачаток 8 зуба, зашиваем.
В некоторых случаях можно удалять «восьмерки» и у десятилетних детей. У таких маленьких пациентов 8 зубы еще не кальцифицировались – эмали нет, но зачаток уже есть – на данной стадии эти зубы представляют собой мягкий мешочек. Здесь процедура еще более простая: делаем анестезию, производим небольшой разрез, и удаляем «восьмерки» с помощью слюноотсоса, вытаскиваем зачаток и накладываем 1 шов.